Il dolore nei pressi del pavimento pelvico
Con dolore pelvico-perineale si intende un dolore localizzato a livello dei genitali, del pavimento pelvico e del “basso addome”, che può essere causato sia dalla componente muscolo-tendinea perineale che dagli organi contenuti nella pelvi.
Può manifestarsi sia nelle donne che negli uomini.
Il disturbo può manifestarsi come un dolore forte e continuo o con un dolore intermittente, crampiforme e come sensazione di pesantezza pelvica. Si possono inoltre manifestare: dolore durante i rapporti sessuali, durante la minzione o la defecazione. La sintomatologia può peggiorare o essere scatenata dalla posizione, specie se seduti e può alleviarsi in posizione sdraiata.
Il Chronic Pelvic Pain (CPP) o Dolore pelvico cronico può essere definito come un dolore persistente o ricorrente, associato a sintomi delle basse vie urinarie, a sintomi indicativi di disfunzioni sessuali, intestinali, ano-rettali, ginecologiche, senza riscontro obiettivo di infezioni né di altre patologie.
Può avere cause multiple, tra cui:
- Neuropatie periferiche (ad esempio la Neuropatia del Pudendo)
- Endometriosi
- Sindromi muscolo-scheletriche lombosacrali
- Malattia infiammatoria pelvica cronica
- Fibromi
- Sindrome dell’intestino irritabile
- Cistite interstiziale
- Fattori psicologici
La terapia della sindrome del dolore pelvico cronico deve prevedere un approccio integrato tra algologo, proctologo, urologo, ginecologo e psicologo.
A seconda dei casi, la terapia può essere:
- Farmacologica: antalgici o antinfiammatori, , trattamenti ormonali, farmaci attivi sul sistema nervoso centrale o periferico, vitaminici
- Fisica: con esercizi appositi, massaggi, tecniche di rilassamento, stimolazione elettrica nervosa transcutanea
- Chirurgica: neuromodulazione, con chirurgia laparoscopia, per esempio nelle pazienti con endometriosi o con interventi di neurolisi (liberazione chirurgica del nervo) nel caso di intrappolamento periferico dei nervi.
